Cet article passe en revue les principales causes de FOI et tente de définir une approche pratique. L'endométriose: quand la suspecter, comment la diagnostiquer, que faire? Les signes et symptômes qui l’accompagnent permettent souvent un diagnostic clinique et, corrélés à quelques examens paracliniques, orientent le choix thérapeutique. Pourquoi être dans une librairie donne envie d’aller à la selle ? La fièvre, d’apparition brusque, chez des patients en bonne santé ou stables est généralement associée à des infections. Quand notre corps dépasse sa température naturelle d’environ 37°C et qu’il dépasse les 38,2°C (cette limite dépend des personnes), il nous signale qu’il est en train de "lutter" contre une agression. L’objectif est d’obtenir, de façon naturelle (expectoration, urine), par ponction ou biopsie du matériel représentatif pour un diagnostic microbiologique et éventuellement histologique.7 En cas de forte suspicion clinique, un traitement spécifique et empirique, doit être entrepris une fois les prélèvements effectués.13, Le test de Mantoux ou les tests de stimulation lymphocytaire avec dosage de l’interféron (QuantiFERON, TB-spot) ne sont pas très utiles comme aide au diagnostic.13,14, Ils peuvent être cliniquement pas ou peu symptomatiques, en particulier chez la personne âgée.7 La seule manifestation décelable peut être une fièvre prolongée.3,4 Des antécédents de chirurgie abdominale ou pelvienne, de pathologies digestives comme la cirrhose, la maladie de Crohn ou la pancréatite chronique à l’anamnèse constituent également un facteur de risque.7, De nombreuses autres infections peuvent être à l’origine de FOI. An empirical treatment is justified only in case of vital risk. About one third of patients have no diagnosis at the end of the work up, and for those the prognose is usually good. Accès libre aux numéros de la Revue Médicale Suisse depuis 2000. Les fièvres d’origine indéterminée restent encore un challenge pour le médecin, et il n’y a pas encore de consensus ni d’algorithme clair concernant la prise en charge de tels patients.7,16 Dans la majorité des situations, on se trouve face à une pathologie fréquente, mais dont la présentation est atypique, plutôt que face à une entité rare.6,7 Il s’agit donc de procéder étape par étape, en fonction des indices cliniques trouvés, sans se lancer dans des investigations coûteuses et inutiles.5,16 Un traitement est rarement nécessaire et il s’agit surtout de rassurer le patient, de l’interroger à nouveau, de le réexaminer, jusqu’à trouver le bon diagnostic. - Vous avez de la fièvre autour de 38°C. Meilleure réponse . La température corporelle peut être mesurée par un ther… • Formule sanguine complète avec répartition • Paramètres inflammatoires (VS et CRP) • Imagerie thoraco-abdominale (radiographie ou CT du thorax, CT abdominal) • Tests hépatiques (ASAT,ALAT, γGT, bilirubine totale, phosphatase alcaline, LDH) • Sédiment urinaire • Hémocultures FOI : fièvre d’origine indéterminée. Ce symptôme souvent décrit comme inquiétant, notamment chez les enfants, est la plupart du temps, sans gravité. Chez un adulte, on parle en général de fièvre lorsque la température interne du corps dépasse 38°C. On parle de fièvre légère jusqu'à 38°C, de fièvre modérée entre 38 et 38,5°C et de forte fièvre au-delà. La fièvre, la toux et la fatigue sont parmi les symptômes les plus cités par les personnes atteintes par le Covid-19. Si la fièvre dépasse 38,5 °C et s'accompagne d'inconfort, donnez-lui un médicament antipyrétique. Si dans l'immense majorité des cas elle n’est que l’un des signes d’une maladie infectieuse bénigne (le plus souvent virale), elle peut aussi être le signe d’alarme d’une maladie plus sévère ou rapidement évolutive qu’il est impératif de prendre en charge en urgence.Chez la personne âgée, il faut faire attention à une déshydratation en raison de l’augmentation des pertes d’eau. Dès que votre enfant a de la fièvre, appliquez quelques mesures simples pour qu'il se sente mieux. CMV : cytomégalovirus. Médicaments fréquemment responsables de fièvre18, La fièvre factice n’est pas exceptionnelle, surtout chez les jeunes adultes du milieu médical ou paramédical. D’autres méthodes de mesure peuvent cependant être utilisées, notamment pour réduire le stress de l’enfant. Environ un tiers des cas reste sans diagnostic, avec un pronostic en principe bon. Votre fièvre est accompagnée d’un mal de tête important, d’une gorge extrêmement enflée, d’une éruption cutanée inhabituelle, de confusion mentale, de vomissements persistants, de la production de mucus/flegme épais de couleur verdâtre/jaunâtre ou de tous autres symptômes inhabituels. Le Docteur Franck Earith, ... Notre émission est consacrée au témoignage de Guillaume Lamotte, un jeune homme de 35 ans, tout juste papa, chez qui l'on découvre un cancer. On recherchera en particulier les expositions connues ou potentielles, les pneumopathies chroniques ou des traitements stéroïdiens récents même à petites doses, surtout chez les patients âgés ou diabétiques.3,13 Dans de telles situations, les investigations seront orientées par les éléments cliniques et paracliniques pouvant évoquer une atteinte d’organe. Rolf 14 août 2010 à 17:02. En cas de suspicion clinique, un traitement corticoïde doit être instauré, en attendant que le diagnostic ait pu être confirmé par une biopsie des artères temporales.7,8, Dans la maladie de Still de l’adulte, la fièvre avec des pics quotidiens ou biquotidiens précède souvent les autres manifestations cliniques cutanées ou articulaires.3,7,8 Une ferritine très élevée associée à une leucocytose et une vitesse de sédimentation (VS) également très élevée constituent des marqueurs biologiques évocateurs mais non spécifiques.8 Quoique des critères cliniques aient été établis, la maladie de Still reste un diagnostic d’exclusion.8,15, On observe une baisse de la prévalence relative des néoplasies comme cause de FOI, en raison de diagnostics plus précoces.7,9, Une fièvre prolongée, sans signe clinique autre, reste cependant une manifestation assez fréquente des hémopathies ou des lymphomes (symptômes B).7 Il faut y penser lors de cytopénie avec des lactates déshydrogénases (LDH) et une phosphatase alcaline élevées.3,7, Chez 15% des patients, l’hypernéphrome se manifeste uniquement par une fièvre intermittente et une érythrocytose.3,7. Diagnostic (66,2%) Infections (29,7%) Bactériennes • Endocardite subaiguë • Tuberculose • Abcès abdominaux • Autres Virales • CMV/EBV • Autres Parasitaires Néoplasies (15,1%) Hématologiques Solides Maladies inflammatoires (35,4%) Collagénoses • Maladie de Still • Lupus érythémateux disséminé • Autres Vasculites • Maladie de Horton • Autres Granulomatoses Autres (19,8%) •Thyroïdite subaiguë • Fièvre médicamenteuse • Hyperthermie habituelle • Autres Sans diagnostic (33,8%) Etude portant sur 290 patients immunocompétents avec FOI : sur plus de 200 causes de FOI, quatorze entités sont responsables de 66,2% des FOI pour lesquelles un diagnostic a été posé. La FOI a été définie selon des critères de temps en 1961 : il s’agit d’une fièvre supérieure à 38,3°, mesurée à plusieurs reprises, durant plus de trois semaines, sans étiologie claire malgré un bilan hospitalier de plus d’une semaine.3-5 Les deux premiers critères permettent d’éliminer les états fébriles aigus, autolimités, souvent d’origine virale.2,6 Ces critères ont été modifiés ensuite (Durack, 1991), au vu d’une augmentation de la prise en charge ambulatoire, ainsi que du développement des techniques diagnostiques et de leur accessibilité. Le déroulement de la grossesse, du test à l'accouchement. OUI ou NON, peut-on prescrire tel ou tel médicament lors du 1er, 2e, 3e trimestre de grossesse ? Actuellement, un bilan hospitalier de trois jours ou trois consultations ambulatoires suffisent pour remplir les critères de FOI.4,6,7 Ces critères s’appliquent à des patients non hospitalisés et non immunodéprimés (infection VIH ou autres). • au cours des infections virales (virus) Ce type de fièvre dure 3 à 5 jours et va souvent seul. Pour d’autres affections, comme la maladie de Still de l’adulte, pour laquelle aucun test spécifique n’est disponible, un traitement d’épreuve par stéroïdes est indiqué, une fois qu’une infection a pu être raisonnablement exclue.17, En l’absence de diagnostic, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticoïdes n’ont que peu d’utilité avec, par contre, de nombreux effets secondaires.3,17. Réponse 1 / 2. D’ailleurs, des études ont démontré que certaines bactéries … Un traitement empirique est justifié uniquement en cas d’atteinte grave suspectée. (1) Chez l’adulte, la fièvre prolongée est définie par une fièvre quotidienne supérieure à 38.3 °C pendant une durée d’au moins 3 semaines sans que des explorations simples n’aient pu faire poser un diagnostic. Recevez toutes les semaines les meilleures infos santé, Pourquoi Docteur Tous droits réservés, 2021, Fièvre de l’adulte : rechercher les critères de gravité. Quand suspecter une apnée du sommeil? La fièvre, dans ces cas infectieux, régresse habituellement en quelques jours. Quatre sous-groupes ont été déterminés : les fièvres d’origine infectieuse, dont l’endocardite bactérienne subaiguë, la tuberculose ou l’abcès abdominal, celles d’origine inflammatoire comme l’artérite giganto-cellulaire ou la maladie de Still, les néoplasies (bien qu’en régression) et les causes diverses. Encore faut-il savoir comment réagir et ne pas pratiquer d'automédication inappropriée. Mais vous devez savoir que ce nest pas toujours un symptôme de la pathologie et que cela peut parfois être une réaction physiologique. La plupart des tumeurs dans des stades avancés, en particulier en présence de métastases hépatiques, provoquent des états fébriles persistants. Bilan Chez le patient non neutropénique et non immunodéprimé Certains signes cliniques … La fièvre d’origine indéterminée est définie par un état fébrile de plus de trois semaines, sans diagnostic malgré un bilan conséquent. Comme dans les conditions suivantes: – Le rhume. Au-delà de 3 semaines, on parle de « fièvre prolongée ».La fièvre pose plusieurs problèmes : son origine, sa tolérance et sa prise en charge. Perte de taille : pensez à l'ostéoporose! Des recommandations pour la pratique clinique ; les grandes classes de médicaments psychotropes ; leurs conditions particulières d’utilisation. Pour confirmer la fièvre, la température doit être supérieure à 38,3° ; ou supérieure à 38° ; à 2 reprises. Mon fils 7 mois a de la fièvre depuis 5 jours, autour de 39° sans médocs, autour de 38° avec [...] Forums. Elle est due à des ... La vitamine D joue un rôle essentiel dans la qualité du tissu osseux et musculaire ainsi que dans le renforcement de notre système immunitaire. (Adapté de réf. Comment vivre ces neuf mois sans stress, adapter votre vie sans tout ... Une perte de taille d'au moins 4 centimètres peut être un signe d'ostéoporose. Comme dans toutes les maladies, on peut commencer à parler de fièvre au-delà de 38° C. Lors du coronavirus, la fièvre est souvent d’intensité basse à moyenne et se situe autour de 38, 39 °C, alors qu’elle est souvent plus élevée lors d’une grippe (autour de 40°C). ALAT : alanine aminotransférase. On peut la corriger par le port de lentilles, lunettes ou encore un acte chirurgical. Santé | Actualité. La fièvre (définie par une température rectale supérieure ou égale à 38 °C) est un symptôme courant au cours de la grossesse, concernant près de 15 % des cas.Bien que souvent bénigne, elle doit toujours faire consulter un médecin en raison des risques qu'elle fait courir à … > Dans les fièvres d’origine indéterminée, l’anamnèse et l’examen clinique sont indispensables pour orienter la prise en charge, > Le bilan de base ne doit pas être exhaustif, et les investigations complémentaires doivent être orientées en fonction de la clinique, > Un traitement empirique n’est que rarement justifié, il est réservé à des situations urgentes où le pronostic vital est en cause, > Lorsqu’il n’y a toujours pas de diagnostic après un large bilan, le pronostic est en principe bon. EBV : virus d’Epstein-Barr. Et lorsque notre température est élevée, nous avons tendance à accuser immédiatement des microbes infectieux. Signes ou indices cliniques Pathologies suspectées Examens complémentaires • Souffle cardiaque • AVC • Lésions cutanées périphériques • Antécédent de chirurgie, de procédure invasive ou dentaire Endocardite subaiguë • Echocardiographie • Hémocultures (éventuellement prolongées) • Sérologies spécifiques • Pneumopathie • Immunosuppression • Exposition préalable • Sudations nocturnes • Adénopathies • Perte de poids Tuberculose • Culture, PCR • Test de Mantoux ou dosage de l’interféron • Ponction/biopsie selon site d’atteinte • Chirurgie abdominale • Maladie de Crohn • Cirrhose hépatique • Pancréatite chronique Abcès abdominal ou pelvien • Imagerie abdominale (CT ou US, éventuellement IRM) • Polymyalgie • Céphalées • Age > 55ans • Douleurs à la mastication • Induration et sensibilité de l’artère temporale Artérite gigantocellulaire (Horton) • Biopsie de l’artère temporale • Rash cutané • Arthralgies et myalgies • Troubles visuels • Ulcères buccaux Maladie auto-immune • Recherche d’autoanticorps • Adénopathies • Perte de poids et inappétence • Fatigue • Sudations nocturnes • Prurit Lymphome, néoplasie • Biopsie • Ponction biopsie de moelle • β2-microglobuline • Urate • Electrophorèse des protéines, ABC des gestes techniques et des tests fonctionnels en médecine interne. Une infection, virale (genre "grippe d'été") ou bactérienne. Cancer de la Prostate, comment le soigner? VS : vitesse de sédimentation. Une analyse de 100 patients avec FOI a pu démontrer que l’utilisation des critères de Dukes était fiable pour exclure ce diagnostic, en tout cas chez des patients à bas risque.2,12, La tuberculose en particulier miliaire ou extra-pulmonaire dont le diagnostic est également difficile doit être considérée.7,13 Une anamnèse fouillée et un examen clinique détaillé permettent de reconnaître les patients à risque chez lesquels des investigations spécifiques doivent être entreprises. Lombalgie chronique : comprendre le mal de dos qui dure pour mieux le soulager, Troubles du sommeil : mieux comprendre pour prévenir l'insomnie, Cancer du colon et du rectum : guérison dans 9 cas sur 10 au stade précoce, Yeux secs : la sécheresse oculaire impose les larmes artificielles, Ballonnement, flatulences et aérophagie : les aliments ne font pas tout le gaz. Même si dans la majorité des cas ... L'Endométriose est une maladie chronique, généralement récidivante qui touche 1 femme sur 10, en âge de procréer. La fièvre n’est pas une maladie en soi, mais un signe clinique témoignant d’une réaction de l’organisme, le plus souvent à une infection.La température normale du corps est voisine de 37°C. En cas d'allaitement ? Antibiotiques • β-lactames (pénicillines, carbapénèmes, céphalosporines) • Rifampicine • Sulfamides AINS et aspirine Antiépileptiques • Barbiturate • Carbamazépine • Phénytoïne Anti-ulcéreux • Inihibiteurs de la pompe à protons • Cimétidine • Ranitidine Autres • Procaïnamide • Hydralazine • Quinidine. Or, avoir de la fièvre … Après l’ovulation, la température corporelle de la femme augmente en règle générale d’environ 0°5 C.La fièvre n’est pas seulement un signe d’alerte mais l’augmentation de la température du corps est le premier mécanisme de réponse à une agression virale. La fièvre représente ce que les médecins appellent "une réponse physiologique", un symptôme, et non pas une maladie en soi. Une forte fièvre chez un enfant sans symptômes peut effrayer les jeunes parents.